KEYTRUDA® est approuvé pour 5 indications dans le traitement du CPNPC, et son profil d’efficacité et d’innocuité a été établi dans le cadre de 6 études pivots menées auprès d’un total de 4,797 patients. Apprenez-en davantage sur le moment où il faut envisager l’utilisation de KEYTRUDA® pour vos patients atteints d’un CPNPC, soit en monothérapie, soit en association à une chimiothérapie.
KEYTRUDA® est indiqué :
- En monothérapie comme traitement de première intention chez les adultes atteints d’un cancer du poumon non à petites cellules (CPNPC) métastatique ou de stade III qui ne sont pas candidats à une résection chirurgicale ou à une chimioradiothérapie définitive, dont les tumeurs expriment le PD-L1 (pourcentage de cellules tumorales [PCT] ≥ 1 %), tel que déterminé par un test validé, et qui ne présentent aucune aberration génomique tumorale du gène EGFR ou ALK;
- Pour le traitement, en association avec le pémétrexed et une chimiothérapie à base de platine, des adultes atteints d’un CPNPC non épidermoïde métastatique qui ne présentent aucune aberration génomique tumorale du gène EGFR ou ALK et n’ont jamais été traités au moyen d’une chimiothérapie à action générale contre un CPNPC métastatique;
- Pour le traitement, en association avec le carboplatine et soit le paclitaxel ou le nab-paclitaxel, des adultes atteints d’un CPNPC épidermoïde métastatique qui n’ont jamais été traités au moyen d’une chimiothérapie à action générale contre un CPNPC métastatique;
- Pour le traitement, en monothérapie, des adultes atteints d’un CPNPC métastatique dont les tumeurs expriment le PD-L1 (pourcentage de cellules tumorales [PCT] ≥ 1 %), tel que déterminé par un test validé, et qui a progressé durant ou après une chimiothérapie à base de platine. Les patients présentant des aberrations génomiques tumorales du gène EGFR ou ALK devraient avoir reçu un traitement autorisé pour ces aberrations avant que KEYTRUDA® leur soit administré.
- Pour le traitement adjuvant chez les adultes atteints d’un CPNPC de stade IB (T2a ≥ 4 cm), II ou IIIA qui ont subi une résection complète et qui ont reçu une chimiothérapie à base de platine
Recommandations des lignes directrices conjointes de l’ASCO et de SO (ACO)2
CPNPC de stade IV sans altération des gènes EGFR ou ALK
Patients atteints d’un carcinome non épidermoïde
- Chez les patients dont l’expression du PD-L1 est élevée (PCT ≥ 50 %) et dont l’IF est de 0 à 1, les cliniciens peuvent offrir l’association pembrolizumab/carboplatine/pémétrexed.
- Chez les patients dont l’expression du PD-L1 est négative (0 %) ou positive, mais faible (PCT de 1 à 49 %), dont l’IF est de 0 à 1 et qui sont admissibles à la chimiothérapie et au pembrolizumab, les cliniciens devraient offrir l’association pembrolizumab/carboplatine/pémétrexed.
Patients atteints d’un carcinome épidermoïde
- Chez les patients dont l’expression du PD-L1 est élevée (PCT ≥ 50 %) et dont l’IF est de 0 à 1, les cliniciens peuvent offrir l’association pembrolizumab/carboplatine/paclitaxel ou nab-paclitaxel.
- Chez les patients dont l’expression du PD-L1 est négative (0 %) ou positive, mais faible (PCT de 1 à 49 %) et dont l’IF est de 0 à 1, les cliniciens devraient offrir l’association pembrolizumab/carboplatine/paclitaxel ou nab-paclitaxel.
Consultez les lignes directrices de l’ASCO/SO (ACO) pour connaître les recommandations complètes.
Analyse des biomarqueurs
- KEYTRUDA® en monothérapie comme traitement de première intention nécessite l’analyse du biomarqueur PD-L1 chez les adultes atteints d’un cancer du poumon non à petites cellules (CPNPC) métastatique ou de stade III non résécable qui ne sont pas candidats à une résection chirurgicale ou à une chimioradiothérapie définitive et qui ne présentent aucune aberration génomique tumorale du gène EGFR ou ALK.
- KEYTRUDA® en monothérapie nécessite l’analyse du biomarqueur PD-L1 chez les adultes atteints d’un CPNPC métastatique et qui a progressé durant ou après une chimiothérapie à base de platine.
- Apprenez-en davantage sur l’analyse de l’expression du PD-L1 chez vos patients et sur l’admissibilité à KEYTRUDA®
ALK = kinase de lymphome anaplasique; R-EGF = récepteur du facteur de croissance épidermique; CPNPC = cancer du poumon non à petites cellules;
References:
1. Merck Canada Inc. Monographie de KEYTRUDA®, 19 avril, 2023.
2. Recommandations des lignes directrices conjointes de l’ASCO et de SO (ACO). Accessible à : https://www.cancercareontario.ca/fr/guidelines-advice/types-of-cancer/62681.
3. Hanna, N et al. (2020). Therapy for Stage IV Non-Small-Cell Lung Cancer Without Driver Alterations: ASCO and OH (CCO) Joint Guideline Update. Journal of clinical oncology : official journal of the American Society of Clinical Oncology, 38(14), 1608–1632. https://doi.org/10.1200/JCO.19.03022
4. Rastogi M, et al. (2016). An unusual response with long term survival using erlotinib in NSCLC lung with brain metastases. BMJ Case Rep. bcr2015213239. https://doi.org/10.1136/bcr-2015-213239
5. Medline. Accessible à : https://medlineplus.gov/ency/imagepages/1183.htm
6. Dromain C, Beigelman C, Pozzessere C, Duran R, Digklia A. Imaging of tumour response to immunotherapy. Eur Radiol Exp. 2020 Jan 3;4(1):2.
CA-LAM-00051